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為切實保障醫保基金的安全運行，守住百姓“救命錢”，縣紀委監委主動將監督關口前移，重點關注醫保基金關鍵環節、要害崗位，加強對醫保基金事項的全過程監督。
近期，縣紀委監委緊盯醫療機構欺詐騙保問題，聯合縣醫保局在全縣范圍內開展定點醫療機構專項治理“回頭看”，集中打擊“誘導住院”“虛假住院”等欺詐騙保行為，將對違規醫療機構和醫務人員、醫保管理人員進行嚴厲處罰。
統籌部署，把好航向穩住舵。將打擊欺詐騙保、守護基金安全作為政治任務，縣紀委監委統籌規劃，安排紀檢監察組同醫保局、衛健委聯合組成醫保基金專項調查組，將責任落實到人，扎實開展定點醫療機構專項治理“回頭看”工作。要求做到抓緊抓實、從嚴從快，嚴守紀律底線，嚴防嚴查內外勾結欺詐騙保的違法違規行為。
直擊現場，不漏線索嚴執法。通過信息系統數據比對出可疑問題后，醫保基金專項調查組迅速采取行動，對定點醫療機構開展飛行檢查。通過查看病區住院病人登記情況、對住院病人進行詢問等方式調查是否存在利用“包吃包住、免費體檢、車接車送”等名義或者通過“有償推薦”等方式，誘導不符合住院指征的老年參保群眾住院騙取醫保基金的情況。并用執法記錄儀記錄下與病人、醫護人員談話取證全過程，不遺漏一絲線索。
審查病歷，全面排查無死角。醫保基金專項調查組全面篩查住院頻次較高、入院時間較為集中、出院報銷金額接近的疑似違規結算數據，及建檔立卡貧困戶、集中供養五保戶住院結算情況后，到醫院調取病歷進行現場審查。全面排查是否存在采取掛床、冒名頂替等手段，對實際未住院治療的患者，通過編造診療項目、偽造醫療文書等手段騙取醫保基金的情況。
對涉及欺詐騙保犯罪線索、違規違紀違法人員從快從嚴從重處理，縣紀委監委切實發揮監督職能，保障執行，嚴厲整治騙取套取醫保基金、誘導虛假住院等突出問題。(通訊員 王苗苗)
稿件來源： 縣紀委監委
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