1歲寶寶心衰！高難度“心尖之舞” 展開(kāi)緊急營(yíng)救…

笨女人加油

僅14個(gè)月大的琪琪(化名)罹患川崎病、心功能不全致心力衰竭。經(jīng)過(guò)上海專家成功施行高難度的冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，琪琪重獲新生。

手術(shù)中

一個(gè)多月前，1歲寶寶琪琪突然變得不愛(ài)動(dòng)也不愛(ài)笑了，吃得越來(lái)越少，面色越來(lái)越差。父母帶著她在當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院奔走，始終無(wú)法明確病因，還慢慢出現(xiàn)了全身水腫。幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，一家人慕名來(lái)到上海兒童醫(yī)學(xué)中心心內(nèi)科，終于確診為川崎病、嚴(yán)重心功能不全，導(dǎo)致心力衰竭。

川崎病是一種非特異性血管炎，至今病因未明，最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是心臟病變，主要表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張和冠狀動(dòng)脈瘤甚至心肌梗死、心衰。冠脈造影顯示，孩子的左冠狀動(dòng)脈主干嚴(yán)重狹窄，僅有一絲血流通過(guò)，心功能很差，有猝死風(fēng)險(xiǎn)。

在學(xué)科帶頭人李?yuàn)^主持下，上海兒童醫(yī)學(xué)中心心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)采取措施改善心功能、預(yù)防猝死，同時(shí)提交醫(yī)院川崎病團(tuán)隊(duì)討論。醫(yī)院緊急調(diào)動(dòng)多學(xué)科會(huì)診，一致認(rèn)為冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是首選治療方案。冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)被譽(yù)為“心尖之舞”，而琪琪只有14個(gè)月大，手術(shù)極具難度。受此類冠脈搭橋術(shù)者中如此低齡患者此前未有報(bào)道。

心胸外科主任鄭景浩團(tuán)隊(duì)在手術(shù)開(kāi)始后發(fā)現(xiàn)，琪琪的左、右冠狀動(dòng)脈均存在明顯的狹窄，左冠狀動(dòng)脈最狹窄處僅1毫米，狹窄遠(yuǎn)端2毫米，而右冠狀動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張的遠(yuǎn)端亦僅3毫米。

3個(gè)小時(shí)的手術(shù)中，專家們巧妙地利用患兒自體的乳內(nèi)動(dòng)脈，將細(xì)若發(fā)絲的血管成功搭接了2支血管橋，分別重建了右冠狀動(dòng)脈和左前降支遠(yuǎn)端。琪琪幾乎完全堵住的冠脈再次恢復(fù)灌注，心肌缺血的根源解決了。

術(shù)后，在心臟監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員精心照顧下，琪琪心臟功能恢復(fù)很快，術(shù)后僅一天就撤離了呼吸機(jī)，第二天轉(zhuǎn)到普通病房，兩周后順利出院。

琪琪順利出院

鄭景浩醫(yī)生介紹說(shuō)，冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是治療成人冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的主要手段。近年來(lái)，這一手術(shù)被成功應(yīng)用于兒童川崎病合并嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變，但因難度較高，兒童冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)在我國(guó)開(kāi)展得并不多。

鄭醫(yī)生說(shuō)，隨著手術(shù)技術(shù)的成熟，會(huì)有越來(lái)越多的低齡患兒有望得到救治。

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