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2021-9-22 14:43 上傳
前段時間，比特開始感覺左腿有些浮腫，還時不時胸痛、心悸。他休假了幾天，沒想到，7月13日休假的第一天傍晚，就出現了呼吸困難、痰中帶血，被家人緊急送往浙大一院總部一期。
“他面色烏青，是典型的紫紺，入院一查血氧飽和度只有85%（正常人一般在99%左右），高度懷疑肺栓塞。”接診的急診科醫生回憶，比特入院時心肌酶譜、肌鈣蛋白等指標遠遠超過正常水平，肺動脈CTA顯示，他兩肺下葉動脈主干及兩肺動脈多處分支栓塞，被送往急診搶救室。通過藥物溶栓、抗凝治療和重癥監護，比特的各項指標終于恢復正常。后續轉入呼吸內科住院，經過一段時間治療后，病情得到控制，最終順利出院。
“患者體形偏胖，外加久坐不動，下肢靜脈血液淤滯形成血栓，掉落的栓子隨著血流進入肺循環，堵塞了肺動脈，導致急性肺動脈栓塞。”參與救治的呼吸內科副主任王悅虹主任醫師說，因為肺動脈堵塞，比特正常的血液氧氣交換受到影響，容易引起呼吸心跳驟停，導致猝死。
長期口服避孕藥
25歲姑娘“肺梗”了
25歲的杭州姑娘婷婷，身高1.65米，體重160斤，因為月經不調，且暫時沒有懷孕的打算，她聽朋友說口服避孕藥有調理月經的功效，常常自己到藥店購買服用，自覺效果不錯，也沒有出現什么身體異樣。
直到最近一段時間，婷婷總覺得胸悶、氣短，求診于浙大一院總部一期呼吸內科，接診專家在詳細詢問她的病情后，敏銳地覺察到不妙，驗血發現婷婷D-二聚體（纖維蛋白降解產物，判斷急性血栓疾病的重要指標）超過10000μg/L，專家立即讓她到急診做肺動脈CTA檢查，發現她兩側肺動脈分支多處栓塞，當天晚上就被收治入院，經過將近2周的抗凝治療，才逐漸好轉出院，后續又口服抗凝藥3個月。日前復查，她恢復良好，肺動脈里的血栓已經消失。
“口服避孕藥在使用時應嚴格把握適應證，最好在婦產科醫生的指導下應用。”王悅虹主任醫師說，長期服用避孕藥是誘發婷婷肺栓塞的重要原因，口服避孕藥物大多為雌孕激素類，長期服用或不合理使用可以使人體血液處于高凝狀態，從而增加肺栓塞風險，還可能造成心梗、腦梗、深靜脈血栓等。
急性肺栓塞猝死率高
這些高危因素要警惕
王悅虹主任醫師介紹，在三大常見的血管病死因中，急性肺栓塞僅次于冠心病和腦卒中。因起病急驟而隱匿，猝死率高，常被稱為兇險異常的“沉默殺手”。
肺栓塞是指肺動脈及其分支被來自身體其他部位的物質（如血栓、腫瘤、空氣或脂肪）所阻塞。血栓栓塞是肺栓塞最常見的類型，因此肺栓塞通常是指肺血栓栓塞。引起肺栓塞的血栓主要來源于下肢深靜脈血栓形成（DVT），血栓脫落后順著血流阻塞肺動脈即為肺栓塞，因此DVT和PE本質是同一疾病過程在不同部位、不同階段的表現，兩者合稱為靜脈血栓栓塞癥（VTE）。
肺栓塞可以在任何年齡段出現，文中提到的比特和婷婷屬于輕中度肺栓塞，因為發現得較為及時，這才逃過一劫。
王悅虹表示，長期臥床、骨折、關節置換術后、外科手術（尤其腹部手術）后的患者，腫瘤患者，下肢深靜脈血栓或下肢靜脈曲張患者，高齡、肥胖、懷孕及長期口服避藥者等是高危人群；乘飛機或乘車長途旅行、久坐久站等都是引起栓塞的高危因素。
“預防肺栓塞的核心在于預防靜脈血栓形成，最首要的是改掉久坐不動的不良生活習慣。” 王悅虹強調。
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