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根據《安慶市醫療保險轉診轉院管理規定》,我縣參保人員(城鎮職工、城鄉居民)因病情需要到縣域外定點醫療機構住院的,需在縣域內醫療機構或線上辦理轉診轉院或備案登記手續,出院時可享受即時報銷。參保人員未辦理轉診轉院到縣域外住院的,報銷待遇將受到影響,并不能直接結算。
轉診轉院(正常比例報銷):
1.縣內常住人口外出就醫經縣級醫院診治,醫生建議轉上級醫院治療的,由經治醫師在異地就醫系統上直接辦理轉診轉院登記手續。
2.異地務工(經商)、長期異地居住人員提供外出務工證明、房產證、暫住證、營業執照、學生證等證明材料,可通過國家醫保服務平臺APP、皖事通APP、“宿松醫保服務”微信公眾號網上辦事大廳自助辦理轉診轉院手續,辦理結果會以短信形式發送。不能進行網上辦理的,可電話或持相關材料到轄區村衛生室、鄉鎮衛生院辦理。
備案登記(降低比例報銷):
1.未經縣級醫院診治,直接到市域外醫療機構住院治療的,可通過電話或國家醫保服務平臺APP、皖事通APP、“宿松醫保服務”微信公眾號網上辦事大廳辦理線上備案登記手續。
2.縣內常住人口未通過縣級醫院辦理轉診而直接辦理備案登記手續的,市級醫院住院報銷比例(含保底)降低5個百分點,市域外住院報銷比例(含保底)降低10個百分點;
3.未通過縣級醫院辦理轉診轉院手續的特困人員、低保人員、返貧致貧人員及監測人口到市域外就醫,不享受醫療救助及省內二次醫療救助政策。
其他注意事項:
1.安慶市域外意外傷害及生育不接受異地就醫直接結算備案。
2.按規定辦理轉診轉院或備案登記手續的,有效期自備案登記之日起3個月,期滿后需要繼續治療的,應重新辦理轉診轉院手續。腫瘤放化療、白血病、器官移植等重大疾病有效期為12個月。
3.擇期住院患者,在入院前辦理轉診轉院或備案登記手續。急診急救住院的,應在患者出院前憑相關證明材料補辦轉診轉院手續。節假日入院的,可在患者住院期間的工作日內補辦轉診轉院或備案登記手續。
4.宿松縣殘疾人康復醫院(電話:0556-7084838,13866007651)、宿松東城醫院(電話:0556-7772120,18955672120)負責全縣精神病患者的轉診備案工作。
5.華陽河農場醫保辦(聯系電話:0556-7551019)負責轄區參保人員轉診備案工作,九成監獄管理分局醫保辦(電話:19909666488,0556-7281226)負責轄區參保人員的轉診備案工作。
政策咨詢:0556-7819591,7819616(醫療保障服務中心)、0556-7849623(縣醫院醫共體)、0556-7849062,7849196(中醫院醫共體)
宿松縣醫療保障局 2022年元月1日
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