一場“小感冒”32歲女子險喪命！這個細節要注意

把自己裹得很飽 · 發表于 2021-10-28 10:03:28|來自：中國安徽安慶

32歲年輕女子小麗很后怕，最近的一場“小感冒”差點要了她的命。原來，讓小麗病倒的并不是簡單的感冒，而是致命的“暴發性心肌炎”。

最終，在四川攀枝花市中心醫院ECMO治療團隊的幫助下，經過120多個小時的全力救治，將她從“死亡線”上救了回來。目前，小麗已康復出院。

小麗接受救治

女子“感冒”服藥不見好轉
確診為暴發性心肌炎
國慶期間，32歲的年輕母親小麗感覺有些“感冒”，服用感冒藥后卻不見好轉，反而出現了心累、氣緊的癥狀。因病情發展快，癥狀嚴重，10月6日，在當地醫院就診后連夜轉至攀枝花市中心醫院搶救治療。
經檢查，小麗確診為暴發性心肌炎。據了解，暴發性心肌炎主要由病毒感染誘發，是一種以心肌組織嚴重水腫和功能障礙為特征的疾病。這種疾病起病隱匿，惡化迅速，患者很快會出現頑固性休克或致死性心律失常，病死率較高，且以猝死為主。

小麗入院后，攀枝花市中心醫院醫護團隊迅速給予抗病毒、抗感染、糾正心律失常和保護心肺等器官功能的一系列搶救治療。

但是，10多個小時的全力救治并沒有讓病情得以控制，小麗血壓仍進行性下降、反復室性心律失常（心率高達180-200次/分）。雖然，醫生予以大劑量活血管藥物和IABP（主動脈球囊反搏）支持，試圖改善小麗的心臟功能，但療效甚微。

據悉，主動脈內球囊反搏(IABP)是機械性輔助循環方法之一，通過物理作用，提高主動脈內舒張壓，增加冠狀動脈供血和改善心肌功能。已廣泛應用于心脹功能不全等危重病患者的搶救和治療。

小麗接受救治

采用清醒ECMO技術成功救治
目前已康復出院
與此同時，小麗器官功能衰竭逐漸顯現，生命危在旦夕。攀枝花市中心醫院重癥醫學科迅速組織專家對小麗的病情和搶救措施進行討論，專家們一致認為——啟動ECMO（體外膜肺氧合系統）。

ECMO是重癥心肺功能衰竭病人的搶救利器，堪稱重癥救治的終極利器，它能減輕心臟負荷，使心肌得到休息，改善心臟血流動力，為受損心肌細胞功能恢復贏得寶貴時間。

為明確和細化ECMO治療模式，對可能出現的危險情況進行預判和預防。專家們反復評估小麗病情，一致認為，小麗具備在淺鎮痛鎮靜、不氣管插管狀態下行VA-ECMO的條件，可以進行清醒ECMO治療。

這是攀枝花市中心醫院第一次嘗試清醒ECMO治療。病人能否配合？不氣管插管的風險是否可控？治療能否達到預期效果？攀枝花市中心醫院ECMO團隊頂著巨大的壓力。

為給小麗痛苦最小、最適合的治療手段，經與小麗及家屬的充分溝通，攀枝花市中心醫院首例清醒VA-ECMO在該醫院ECMO團隊的熟練操作中進行，置管、連接、運轉，隨著ECMO“代班成功”，小麗的血壓逐步回升，心率也逐漸回落至正常。

經過120多個小時的全力救治，在攀枝花市中心醫院心胸外科、心內科、骨科和重癥醫學科等多學科醫護人員的共同努力下，10月12日，小麗順利撤下ECMO，并轉入普通病房救治。目前，小麗已康復出院。

小麗接受救治

科普詞匯
什么是“清醒ECMO”
清醒ECMO是近年來提出的一種最新的ECMO應用策略，指ECMO在沒有氣管插管、清醒和能夠自主呼吸的患者中的應用。它能夠在一定程度上減輕病人痛苦，加速康復。同時，它更考驗著一個醫院ECMO團隊對ECMO應用和急危重癥搶救的綜合實力。

成都商報-紅星新聞記者江龍

圖據攀枝花市中心醫院

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一場“小感冒”32歲女子險喪命！這個細節要注意

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